青光眼是一種常見(jiàn)致盲眼病，其致病原理是眼內壓超過(guò)眼球所能耐受的程度出現神經(jīng)損害。我國現在大約有2000多萬(wàn)的青光眼患者，其中不乏難治青光眼。

 

　　手術(shù)是治療青光眼的主要方法為了減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心早在6年前就開(kāi)始引入內窺鏡技術(shù)。

 

　　多年的臨床治療結果顯示，內窺鏡技術(shù)的引入使得青光眼手術(shù)的舒適性和成功率大幅提升，內窺鏡技術(shù)在青光眼治療中的應用，使得青光眼的治療向微創(chuàng )治療、準確治療及個(gè)體化治療提升了一大步。

 

　　手術(shù)直視，不差毫厘

 

　　眼球具有精細復雜的解剖結構，通過(guò)傳統的眼科手術(shù)顯微鏡很難直接觀(guān)察到前房角、虹膜背面、睫狀體、周邊視網(wǎng)膜等眼內部隱蔽區域。由于這些部位難以暴露、神經(jīng)血管密集，給手術(shù)操作帶來(lái)很大困難，大大增加了手術(shù)風(fēng)險。

 

　　另外，當眼前節發(fā)生病變時(shí)，由于病變的遮擋，眼內的結構就更難被我們觀(guān)察到。眼用內窺鏡的出現幫助我們解決了這一系列難題，使我們能在直視下觀(guān)察眼內情況，并進(jìn)行光凝、激光、分離等精細操作，增加了手術(shù)的安全性，同時(shí)大大減少了手術(shù)創(chuàng )傷及并發(fā)癥。
 

 

　　針對性、個(gè)性化的治療成為可能

 

　　目前，抗青光眼的內窺鏡手術(shù)主要有兩種類(lèi)型：

 

　　(1)內窺鏡下的青光眼相關(guān)前房角手術(shù);

 

　　(2)內窺鏡下睫狀體光凝術(shù)。

 

　　對于伴有角膜不透明的青光眼患者，其前房角的觀(guān)察和治療難以實(shí)施，而眼用內窺鏡能夠不受屈光間質(zhì)的影響，直視前房角結構，并進(jìn)行安全有效前房角相關(guān)手術(shù)。內窺鏡前房角相關(guān)術(shù)不受角膜透明度的影響，獲得前房角結構的清晰圖像，使前房角相關(guān)手術(shù)控制在一個(gè)比較高的水平。

 

　　內窺鏡睫狀體光凝術(shù)是內窺鏡經(jīng)角膜緣切口或睫狀體平坦部切口進(jìn)入眼內，在直視下以激光對睫狀突進(jìn)行光凝，它高選擇性的破壞產(chǎn)生房水的上皮細胞，不同于其他調節房水生成的手術(shù)。傳統的手術(shù)經(jīng)過(guò)鞏膜用透熱、冷凝及不同波長(cháng)的激光破壞睫狀體的功能，這種“盲目性”的操作，是睫狀體周?chē)暮缒ぁ⒁暰W(wǎng)膜、臨近肌肉、神經(jīng)和血管均受累，破壞性強，炎癥反應重，治療易過(guò)度或不足，手術(shù)成功率較低。內窺鏡睫狀體光凝解決了這些問(wèn)題。

 

　　既要技術(shù)好，也要發(fā)現早

 

　　廈門(mén)眼科中心青光眼學(xué)科帶頭人王玉宏主任介紹到，內窺鏡下的抗青光眼手術(shù)可以做到微創(chuàng )、精準和個(gè)體化治療，因為每個(gè)青光眼患者的差異很大，根據不同的病癥、不同的體征，手術(shù)位置的選擇，切口的深度都不一樣，特別是針對眼睛這一精細的部分，常常是差之毫厘失之千里。眼內窺鏡技術(shù)的臨床應用，就好像給了醫生一個(gè)透視鏡，但是實(shí)現個(gè)性化的治療方案也還要依靠醫生的診療水平和臨床經(jīng)驗。

 

　　據了解，廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心是我省較早一批引入眼內窺鏡技術(shù)的眼科醫院，多年來(lái)已成功為無(wú)數患者帶來(lái)了光明。因為青光眼是一種不可治愈的復雜眼病，早發(fā)現早治療是控制病情發(fā)展、保住視力的有效方式，所以王主任提醒患者，定期做眼部體檢，發(fā)現眼壓異常或有其他不適，要及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的醫院就診。