不同的眼外傷,處理時(shí)間早晚對預后有著(zhù)很大影響,因此根據臨床經(jīng)驗可以將眼外傷按急診分為三級。本分類(lèi)完全按眼外傷病情分類(lèi),但在臨床上,眼外傷往往同時(shí)合并全身其它部位特別是頭面部外傷,因此,在處理眼外傷前,應先處理危及生命的外傷,待危險期過(guò)后再處理眼部外傷。若在處理頭面部及全身外傷時(shí),全麻下亦可爭取盡早處理好眼外傷。
(一) 一級急診 屬非常緊急類(lèi)。在治療上必須爭分奪秒,立即救治,否則病情將不可逆性加重。傷員到達后,根據患者主訴或他人代訴及粗略檢查結果,初步掌握病情后立即展開(kāi)救治。
1、角膜化學(xué)燒傷,熱燒傷,軍事毒氣傷;
2、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。
(二) 二級急診 屬較急類(lèi)。病情較嚴重,必須在一至幾小時(shí)之內進(jìn)行治療。這類(lèi)傷情相對復雜,為明確診斷,醫生必須仔細詢(xún)問(wèn)病史,進(jìn)行必要的檢查,制訂切實(shí)可行的治療方案。治療方法有的可能較簡(jiǎn)單,時(shí)間也較短,有的可能很復雜,需要分期治療,耗時(shí)也較長(cháng)。
1、眼球裂傷或破裂傷;
2、眼部爆炸傷;
3、穿孔傷或眼內異物傷;
4、眼球挫傷,包括前房出血,晶狀體脫位或脫入結膜囊下,視網(wǎng)膜震蕩,玻璃體出血等;
5、眼部擠壓傷;
6、角膜異物或擦傷;
7、眼瞼撕裂傷;
8、顱腦外傷后出現的急劇視力下降;
9、急性光輻射傷如電光性眼炎、雪盲、日蝕性眼炎。
(三) 三級急診 屬一般急診。病情比較簡(jiǎn)單,處理時(shí)間早晚對預后不至于有較大影響者,可以從容檢查治療。
1、結膜下出血;
2、眶內血腫;
3、爆破性眶底骨折;
4、裂孔位于顳上方的視網(wǎng)膜脫離;
5、急性視乳頭炎和球后視神經(jīng)炎。