眼的表面積雖只占全身的0.27%,但由于常暴露在外,受傷的幾率不比其他部位低。
相關(guān)調查顯示,眼外傷占所有身體外傷的比例可高達10%,占眼科住院患者的10%甚至更多。且眼外傷具有復雜性,嚴重性眼外傷可致受傷眼喪失,甚至引發(fā)交感性眼炎致雙眼失明。
眼外傷和眼部鈍挫傷?
根據眼外傷的致傷因素,一般可分為機械性和非機械性眼外傷兩大類(lèi)。
機械性傷害包括:眼球鈍挫傷、貫通傷、眼內異物、爆炸傷等等,如被球類(lèi)、拳頭等擊傷,被針、筆尖等銳器刺等;或者勞動(dòng)時(shí)金屬碎屑、石頭碎渣等進(jìn)入眼部。
眼外傷
非機械性傷害包括:燒燙傷、化學(xué)傷、輻射傷等,如被開(kāi)水燙到、石灰掉眼睛里、電焊時(shí)灼傷、或者眼睛不慎看到紫外線(xiàn)等之后產(chǎn)生不適感等。
化學(xué)眼灼傷
其中,鈍挫傷在日常生活中較為常見(jiàn)。相關(guān)調查顯示,因鈍挫傷住院的患者占了眼科住院患者的約1/4。
兒童因鈍挫傷住院
鈍挫傷,指由機械性鈍力引起的損傷,除在打擊部位直接產(chǎn)生損傷外,由于眼球是個(gè)不易壓縮的、內含液體的球體,所以力也會(huì )在眼內液體和球壁傳遞,引起多處間接損傷。
鈍挫傷可造成眼球和眼附屬器的損傷,改變眼內結構,造成各種嚴重損害。
鈍挫傷對眼球造成的損害
1、角膜挫傷
可僅為角膜上皮擦傷,也可累及角膜各層,如角膜基質(zhì)層水腫、增厚及混濁,后彈力層皺褶。
角膜擦傷
2、虹膜睫狀體挫傷
主要表現為虹膜和瞳孔異常、虹膜根部離斷或前房積血。
虹膜根部離斷
3、晶狀體挫傷
表現為晶狀體脫位、挫傷性白內障等。
晶狀體脫位
4、玻璃體積血
由睫狀體、視網(wǎng)膜或脈絡(luò )膜的血管損傷引起,少量出血,開(kāi)始局限,而后散開(kāi)。
玻璃體積血
5、脈絡(luò )膜破裂
可單一或多發(fā),傷后早期破裂處常被出血掩蓋,出血吸收后,顯露出黃白色瘢痕。
脈絡(luò )膜破裂
6、視網(wǎng)膜震蕩與挫傷
挫傷發(fā)生后,后極部出現的一過(guò)性視網(wǎng)膜水腫,可導致視網(wǎng)膜變白,視力下降。
部分病例在數周水腫消退后,視力恢復較好,此屬“視網(wǎng)膜震蕩”;而另外存在視網(wǎng)膜外層變性、黃斑部色素紊亂和視力明顯減退等情況的病例,則屬“視網(wǎng)膜挫傷”。
視網(wǎng)膜震蕩
7、視網(wǎng)膜裂孔與脫離
分為外傷性黃斑裂孔與外傷性顳下象限鋸齒緣離斷。
視網(wǎng)膜裂孔
8、眼球破裂
除眼球壁的裂開(kāi)外,眼球破裂還常造成脈絡(luò )膜膜組織等內的出血,可導致“出血性”視網(wǎng)膜脫離。
鈍挫傷的應對方法
由于鈍挫傷類(lèi)型較多,且各類(lèi)的治療方法不盡相同,激素藥、手術(shù)等無(wú)所不用,故嚴重者請盡快就醫。但萬(wàn)變不離其宗,總有一般的應對辦法。
一般來(lái)說(shuō),人們往往會(huì )反射性地用手捂住眼部。而正確的做法是,及時(shí)放開(kāi)手掌,觀(guān)察是否流血,是否視力下降,是否有澄清液體流出,且絕對不可用手揉搓眼睛。
實(shí)際上,流血與否并不是病情嚴重的象征,視力的持續性嚴重下降才意味著(zhù)預后不良。
醫護人員操作,切勿模仿
如果沒(méi)有出現流血、視力下降和眼疼的情況,那么不必驚慌,可以適當觀(guān)察,如無(wú)任何不良變化,可正常生活。不過(guò)保險起見(jiàn),仍建議盡快就醫。
如果有肉眼可見(jiàn)的眼瞼傷口,傷者應拿一塊清潔的輔料覆蓋傷口,略加壓力止血,然后到醫院請專(zhuān)科醫生進(jìn)行清創(chuàng )縫合。如果是動(dòng)物咬傷造成的眼瞼挫傷,還應立即清理傷口,并盡快注射狂犬病疫苗。
如果眼部已有明顯出血,或發(fā)生晶狀體脫位等情況,請謹記不要驚慌,不能強制翻開(kāi)眼瞼,更不可用力壓迫眼球,避免二次損傷。
對缺少自控能力的小孩,家長(cháng)應控制好小孩的情緒,防止小孩揉搓眼球,眼球減少移動(dòng),若存在骨折等情況,應高枕臥位,并立刻前往醫院就醫。