1. 檢查
裂隙燈下仔細檢查異物的部位、數量與深淺,必要時(shí)繪圖記錄以備術(shù)中參考,如多發(fā)板栗刺,在手術(shù)顯微鏡彌散光下尋找較裂隙燈下困難。
2. 急診處理
仔細檢查眼球表面異物,未見(jiàn)異物時(shí)仔細檢查上瞼溝及穹隆部以避免漏診。可滴無(wú)菌熒光素鈉觀(guān)察,如有角膜擦傷提示對應方向的異物可能。
角膜異物的剔除要嚴格遵循無(wú)菌操作原則,角結膜表面異物可在表面麻醉下用無(wú)菌濕棉簽拭去。較深的異物可用消毒注射針頭剔除。若異物較大,角膜深實(shí)質(zhì)內異物或部分已穿透角膜進(jìn)入前房時(shí),應在手術(shù)顯微鏡下取出異物,必要時(shí)縫合角膜傷口。如有鐵銹斑,盡量一次刮除。清除后要常規滴抗生素眼液預防感染、交待 2 日內復診。
眼眶異物:由于眶內金屬異物多被軟組織包裹,加上眶深部有精細的神經(jīng)、血管和肌肉等組織結構,因此對眶深部的金屬異物應權衡利弊,選擇合適方式,如實(shí)在難以取出,不必勉強;但植物性異物會(huì )引起慢性化膿性炎癥,應盡早完全取出。