一、機械性眼外傷

　　較為常見(jiàn)，尤其多見(jiàn)于兒童及青年。

　　1、挫傷

　　（1）眼瞼皮膚 擦傷、撕裂、水腫、皮下氣腫、皮下瘀斑和上瞼下垂。

　　（2）淚小管 可發(fā)生斷裂、淚點(diǎn)移位，骨折所致的淚囊破裂和淚囊炎。

　　（3）結膜 出血、水腫、撕裂和瘀斑。

　　（4）鞏膜破裂。

　　（5）角膜上皮 擦傷、糜爛，實(shí)質(zhì)渾濁，后彈力膜皺褶和撕裂，角膜緣破裂。

　　（6）虹膜睫狀體損傷 出現瞳孔縮小或開(kāi)大，調節痙攣或麻痹，瞳孔括約肌的實(shí)質(zhì)性撕裂，部分或完全性瞳孔緣撕裂，虹膜睫狀體充血、出血和滲出，虹膜睫狀體部分或完全撕裂，虹膜根部部分或完全解離，虹膜內翻或外翻，外傷性睫狀體劈裂，外傷性虹膜睫狀體炎、萎縮，壞死和色素紊亂。

　　（7）晶狀體損傷 出現vossius環(huán)狀渾濁，白內障，晶狀體部分或完全脫位。

　　（8）脈絡(luò )膜 出血、脫離、破裂和脈絡(luò )膜炎。

　　（9）視網(wǎng)膜損傷 出現視網(wǎng)膜震蕩、水腫、壞死和萎縮（彌漫性、周邊性和黃斑部）。視網(wǎng)膜血管損傷造成出血、栓塞、血栓和血管瘤。視網(wǎng)膜本身也可發(fā)生退變，出現裂孔而造成視網(wǎng)膜脫離。

　　（10）視神經(jīng)損傷 可發(fā)生視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)裂開(kāi)或斷裂。

　　（11）玻璃體損傷 出現液化、混濁、出血、脫離和疝。

　　（12）出現外傷性近視或遠視。

　　（13）眼壓不穩定 可以出現外傷性青光眼或低眼壓。

　　（14）眶骨損傷 觸診時(shí)如果有捻發(fā)音，即為皮下水腫的特征，說(shuō)明眶骨和鼻竇間的骨壁已有破壞。此外還可以發(fā)生眶內出血，眼球變位、突出、內陷或脫位。眶爆裂傷眶底骨折，眼球可破裂或萎縮等。

　　（15）眼外肌在嚴重挫傷下可發(fā)生出血、斷裂，或由于眼運動(dòng)神經(jīng)的損傷或傷后瘢痕造成眼球運動(dòng)障礙。如傷及眶尖可發(fā)生眶尖綜合征。

　　2、眼球穿通傷

　　眼球穿通傷主要由于銳器或細小金屬、礦石碎片飛起擊傷眼球所致。按傷口情況將其分為單純性和并發(fā)性?xún)深?lèi)。單純性愈合快；并發(fā)性可因眼內組織嵌入傷口內，或眼外上皮組織沿傷口向內生長(cháng)導致傷口愈合不良。穿通傷位置可在角膜、角鞏膜緣或鞏膜，在相應穿孔部位的眼內組織如色素膜、視網(wǎng)膜和晶狀體出現損傷。這種外傷性白內障可為停止性也可為進(jìn)行性，進(jìn)行性者晶狀體完全混濁，有時(shí)也可遺留下soemmering環(huán)狀白內障。并發(fā)性傷口不但影響傷口愈合且極易發(fā)生眼內感染，以致眼球全部被破壞。故對這種傷口應及時(shí)處理。

　　同時(shí)，穿通傷應注意眼內有無(wú)異物存在，以免日后發(fā)生交感性眼炎。

　　3、眼內異物

　　根據停留部位可分為：前房?jì)取⒕铙w內、眼球后段內和眶內。其中以眼球后段內多見(jiàn)。工業(yè)外傷中以鋼鐵磁性異物常見(jiàn)。

　　眼內異物根據對組織刺激性反應大小可分為：

　　（1）無(wú)機物質(zhì)

　　如金、銀、砂、石英、瓷器和煤炭等。

　　除致成機械性反應外，并無(wú)特殊組織反應。常見(jiàn)的是滲出和纖維性變化，這種滲出纖維性變化常將異物包圍。

　　還可有化學(xué)反應，如鉛、銅、鋁和鐵等。其中銅和鐵可產(chǎn)生特殊變化。一般純銅易引起化膿性改變，銅合金易引起銅質(zhì)沉著(zhù)病，也稱(chēng)銅銹病，是銅經(jīng)過(guò)慢性播散沉著(zhù)在眼內各部組織內，尤其易沉著(zhù)在限界膜處。鐵在眼內也可引起直接和間接鐵質(zhì)沉著(zhù)病。前者是在鐵異物附近出現鐵銹。后者是鐵氧化后的廣泛浸潤播散到全部眼組織。

　　（2）有機物質(zhì)

　　主要是動(dòng)、植物。其所引起的眼部組織反應不大，形成巨細胞的肉芽組織而將異物包圍起來(lái)。但是容易感染，迅速形成膿腫或全眼球膿炎，可能導致眼球萎縮。如果不發(fā)生感染，也會(huì )因眼內肉芽組織的形成而繼發(fā)青光眼，導致視力喪失。感染可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和晚期三種。原發(fā)性指傷后立即發(fā)生的感染，主要由異物帶入細菌，或由結膜囊內病原體隨異物進(jìn)入眼內，此類(lèi)感染較為常見(jiàn)。繼發(fā)性是由于傷口未愈合，通過(guò)其他污染的手、毛巾等將細菌帶入傷口內造成感染。晚期主要是由于角膜傷口愈合不全形成角膜瘺，或由薄弱的角膜葡萄腫將細菌帶入造成的感染。

　　二、化學(xué)物眼外傷

　　兒童一般較少接觸。

　　1、化學(xué)物中毒性眼損害

　　有毒的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚及粘膜（包括眼的結膜）進(jìn)入人體，除可引起全身中毒外，也可損害視器官，造成急性或慢性職業(yè)中毒性眼病；也可作用于大腦視中樞、眼球運動(dòng)中樞以及眼和其附屬器官的各種組織，造成視功能（中央視力及視野）的損害，甚至失明。

　　毒物包括鉛、汞、錳、砷、二硫化碳、甲醇、三硝基甲苯、二硝基酚、鉈、有機磷、一氧化碳、萘、四氯化碳、氫氰酸和氰化物等，表現各異。

　　2、化學(xué)性眼燒傷

　　強烈的化學(xué)物質(zhì)解除眼部后可導致嚴重的眼部燒傷，主要是強烈的化學(xué)氣體和化學(xué)性粉塵。

　　三、熱燒傷

　　一般分為火燒傷和接觸性燒傷。其中，接觸性燒傷中，由于直接接觸高熱固體、液體和氣體所致稱(chēng)為燙傷。燙傷和火燒傷多見(jiàn)。如溫度不太高、接觸時(shí)間短、面積小者，僅發(fā)生眼瞼皮膚及結膜充血和水腫以及淺層角膜損傷。嚴重者可發(fā)生凝固性壞死，再?lài)乐卣甙l(fā)生鞏膜壞死穿孔，較嚴重者由于結膜壞死角膜營(yíng)養斷絕而發(fā)生角膜壞死穿孔，內容物流出或繼發(fā)感染而失明。

　　四、輻射性眼損傷

　　1、紫外線(xiàn)損傷：由紫外線(xiàn)輻射造成的眼部損害，又稱(chēng)電光性眼炎。在高山、雪地、沙漠、海面等環(huán)境中長(cháng)期接受日光中大量反射的紫外線(xiàn)者，引起相似的癥狀，稱(chēng)為雪盲。一般暴露于紫外線(xiàn)當時(shí)無(wú)癥狀，暴露數小時(shí)后才開(kāi)始出現癥狀，短的潛伏期有半小時(shí)，長(cháng)可達24小時(shí)，一般為6~12小時(shí)。與紫外線(xiàn)強度和照射時(shí)間長(cháng)短有關(guān)。輕者僅有眼部異物感或輕度不適，重者眼部燒灼感、劇痛，伴高度畏光、流淚和瞼痙攣。急性癥狀可持續6~24小時(shí)，但幾乎所有不適癥狀在48小時(shí)內消失。多數病人有短期視力減退。

　　2、紅外線(xiàn)損傷：可導致紅外線(xiàn)白內障和視網(wǎng)膜灼傷。通常見(jiàn)于工人。

　　3、微波損傷：分為三種類(lèi)型的微波白內障：急性、亞急性和遲發(fā)性。這種白內障始于晶狀體后極部后囊下皮質(zhì)，早期為細小點(diǎn)狀混濁，進(jìn)一步發(fā)展成圈形或線(xiàn)性混濁，相互套疊，繼續發(fā)展，于后囊下皮質(zhì)形成蜂窩狀，或稱(chēng)“鍋巴底狀”混濁，間有彩色反光點(diǎn)，同時(shí)前囊下皮質(zhì)出現薄片狀混濁，后期整個(gè)晶狀體完全混濁。

　　4、激光損傷：可分為明顯性和潛伏性?xún)煞N。前者大都由意外事故所引起，后者主要因為缺乏必要的防護或不遵守操作規定，使眼部反復受到激光照射而逐步造成的損傷。可同時(shí)損傷角膜、晶狀體、玻璃體及視網(wǎng)膜。

　　5、電離輻射性損傷：可致放射性白內障，又稱(chēng)電離輻射性白內障。