1.干性老年黃斑變性

 

　　雙眼常同期發(fā)病且同步發(fā)展。本型的特點(diǎn)為進(jìn)行性色素上皮萎縮，臨床分成兩期：

 

　　（1）早期（萎縮前期） 中心視力輕度損害，甚至在相當長(cháng)時(shí)間內保持正常或接近正常。視野可以檢出5°～10°；中央盤(pán)狀比較暗點(diǎn)，用青、黃色視標更易檢出。180°；線(xiàn)靜態(tài)視野檢查0°；兩側各5°～10°；處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽(yáng)性。偶有大視或小視癥。

 

　　（2）晚期（萎縮期） 中心視力嚴重損害，有虛性絕對性中央暗點(diǎn)。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區。萎縮區境界變得清楚，其內散布有椒鹽樣斑點(diǎn)，亦可見(jiàn)到金屬樣反光。

 

　　萎縮性變性發(fā)病緩慢，病程冗長(cháng)。早期與晚期之間漸次移行，很難截然分開(kāi)。加之個(gè)體差異較大，所以自早期進(jìn)入晚期時(shí)間長(cháng)短不一，但雙眼眼底的病變程度基本對稱(chēng)。

 

　　2.濕性老年性黃斑變性

 

　　本型的特點(diǎn)是色素上皮層下有活躍的新生血管，從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。臨床上分三期。

 

　　（1）早期（盤(pán)狀變性前期） 中心視力明顯下降，其程度因是否累及中心窩而異。Amsler方格表陽(yáng)性。與病灶相應處能檢出中央比較暗點(diǎn)。

 

　　（2）中期（突變期） 此期主要特征為黃斑部由于新生血管滲漏，形成色素上皮層和/或神經(jīng)上皮層漿液或/和出血性脫離。視力急劇下降。

 

　　（3）晚期（修復期） 滲出和出血逐漸吸收并為瘢痕組織所替代。此時(shí)視力進(jìn)一步損害。眼底檢查見(jiàn)有略略隆起的團塊狀或形成不規則的白色斑塊（血腫吸收過(guò)程中呈紅黃色）。斑塊位于視網(wǎng)膜血管下方。在斑塊表面或其邊緣往往可見(jiàn)出血斑及色素斑。在部分病例，當出血及滲出被瘢痕所替代之后，病變并不就此結束，而在瘢痕邊緣處出現新的新生血管，再度經(jīng)歷滲出、出血、吸收、瘢痕的過(guò)程。如此反復，使瘢痕進(jìn)一步擴大。因此，這類(lèi)患者的長(cháng)期追蹤觀(guān)察是十分必要的。