（1）發(fā)病年齡在45歲以上，年齡越大，發(fā)病率越高，雙眼先后發(fā)病，為老年人視力障礙的主要眼病之一。

　　（2）中心視力緩慢下降，可有視物變形，眼前有注視性暗影，最終中心視力喪失。周邊視力存在。

　　（3）眼底檢查：

　　①干性型：早期可見(jiàn)黃斑區色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見(jiàn)囊樣變性。

　　②濕性型：多有融合的邊界不清的玻璃疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規則的病灶，隆起范圍可在1-3個(gè)PD，大量視網(wǎng)膜下出血，可進(jìn)入玻璃體內，形成玻璃體出血晚期病變區呈灰白色瘢痕。

　　（4）眼底熒光血管造影，呈現透見(jiàn)熒光時(shí)，表現視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，色素沉著(zhù)處可有遮蔽熒光，早期有花邊狀或網(wǎng)狀新生血管，后期有熒光素滲漏（濕性型）。

　　一、年齡相關(guān)性黃斑變性

　　表現為視網(wǎng)膜色素上皮細胞對視細胞外界盤(pán)膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤(pán)膜殘余小體潴留于基底部細胞原槳中，并向細胞外排出，形成玻璃膜疣，因此繼發(fā)病理改變后，導致黃斑變性發(fā)生，總之主要與黃斑區長(cháng)期慢性光損傷，脈絡(luò )膜血管硬化，視網(wǎng)膜色素上皮細胞老化有關(guān)。黃斑變性根據臨床表現不同分為萎縮型和滲出型兩種：

　　①萎縮型-又稱(chēng)干性或非滲出性

　　主要為脈絡(luò )膜毛細血管萎縮，玻璃膜增厚和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮引起的黃斑區萎縮變性。

　　②滲出型-又稱(chēng)濕性或盤(pán)狀黃斑變性

　　主要為玻璃膜的破壞，脈絡(luò )膜血管侵入視網(wǎng)膜下構成脈絡(luò )膜新生血管，發(fā)生黃斑區視網(wǎng)膜色素上皮下或神經(jīng)上皮下漿液性或出血性的盤(pán)狀脫離，最終成為機化瘢痕，據臨床觀(guān)察萎縮型也可轉變?yōu)闈B出型。

　　二、少年黃斑變性（Stargarde）也稱(chēng)先天性黃斑變性。

　　大多數在8-14歲開(kāi)始發(fā)病，為常染色體隱性遺傳性眼病。發(fā)病原因與視網(wǎng)膜色素上皮細胞內脂質(zhì)沉著(zhù)有關(guān)，由于這類(lèi)細胞的變性，致黃斑脈絡(luò )膜和視網(wǎng)膜萎縮。

　　診斷要點(diǎn)及臨床表現：

　　（1）病變早期，眼底完全正常，但中心視力已有明顯下降，易被誤診為弱視或癔病。病變進(jìn)展緩慢，但為對稱(chēng)性進(jìn)行性，往往在30歲左右呈現典型改變，中心視力下降至0.1或更低。

　　（2）眼底檢查：在病人述中心視力下降時(shí)，往往黃斑病變不顯著(zhù)，兩者不成比例；隨后黃斑中心凹反光消失，出現不均勻的色素點(diǎn)，呈灰色反光，最終黃斑變性，為脫離色素圓形區，有金箔樣反光。脈絡(luò )膜變白，血管變細，視盤(pán)色淡等。

　　（3）在出現眼底改變之前，熒光血管造影可顯示黃斑區高熒光。

　　（4）視電生理，EOG輕度降低，ERG顯示視錐功能逐漸喪失。