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視神經(jīng)炎一定要激素治療嗎？真相是……

時(shí)間：2020-02-28 10:41來(lái)源：未知編輯：gaomin瀏覽：

【文章導讀】視神經(jīng)炎的主要的現是突然出現的視力下降，在兩三天內就可以從正常視力進(jìn)展到嚴重的視力損害。但是通常并不表現出眼紅、眼痛等癥狀，部分患者在眼球轉動(dòng)時(shí)可能有輕微的疼痛或

　　視神經(jīng)炎的主要的現是突然出現的視力下降，在兩三天內就可以從正常視力進(jìn)展到嚴重的視力損害。但是通常并不表現出眼紅、眼痛等癥狀，部分患者在眼球轉動(dòng)時(shí)可能有輕微的疼痛或不適。其中，自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結節病等均可引起視神經(jīng)的非特特異性炎癥。
 
　　在新《視神經(jīng)炎診斷和治療專(zhuān)家共識》中，按照病因分析，分為脫髓鞘類(lèi)、感染類(lèi)、自身免疫相關(guān)性視神經(jīng)炎。相當一部分視神經(jīng)炎都是屬于特發(fā)性脫髓鞘視神經(jīng)炎，還有一類(lèi)是多發(fā)性硬化視神經(jīng)炎及多發(fā)性硬化相關(guān)性視神經(jīng)炎，需明確兩者之間的概念。
 
　　視神經(jīng)炎患者的眼底檢查中，1/3患者會(huì )伴有視乳頭水腫，應與前后缺血性視神經(jīng)病變相鑒別，2/3患者沒(méi)有視乳頭水腫，表現為球后視神經(jīng)炎，4-6周視盤(pán)會(huì )開(kāi)始變白，如果視神經(jīng)炎患者在6周后其視盤(pán)仍然是橙紅色，就應該考慮是其他眼病的可能性。
 
視神經(jīng)炎
　　視神經(jīng)炎真的需要激素治療嗎？
 
　　首先必須明確，在很多疾病狀態(tài)下，糖皮質(zhì)激素可能是尤為重要的，可以逆轉病情的藥物。對于絕大多數視神經(jīng)炎亦是如此。
 
　　當然，使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物確實(shí)存在一定的風(fēng)險，可能出現的副作用包括：高血壓、高血糖、肥胖、低血鉀、低鈣、消化道潰瘍、感染、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等。
 
　　但是，只要能夠規范使用糖皮質(zhì)激素，選擇合適的藥物品種，安全的劑量范圍，必要的輔助治療，同時(shí)加強隨訪(fǎng)及監測，就能將風(fēng)險降低。濫用激素，和因畏懼副作用而拒絕使用激素，均是錯誤的。
 
　　在此，廈門(mén)眼科中心醫師強調：激素一定要在醫生的指導下服用，不能自行減量或停用。

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