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青光眼的手術(shù)治療方式

時(shí)間：2018-12-13 14:59來(lái)源：廈門(mén)眼科中心編輯：lin瀏覽：

【文章導讀】廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心青光眼專(zhuān)科李東侃主任表示，降低眼壓是青光眼治療的目的，而在眾多的青光眼治療手段中，手術(shù)治療最有效，能降低IOP幅度且降眼壓直接、快速等特點(diǎn)。

　　廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心青光眼專(zhuān)科李東侃主任表示，降低眼壓是青光眼治療的目的，而在眾多的青光眼治療手段中，手術(shù)治療最有效，能降低IOP幅度且降眼壓直接、快速等特點(diǎn)。

　　1、理想的青光眼手術(shù)

　　(1)長(cháng)期有效性和安全性

　　房水引流不要依賴(lài)結膜濾過(guò)泡，盡量接近生理房水引流特征。

　　(2)手術(shù)方式簡(jiǎn)單易掌握

　　容易操作、損傷小、對視功能影響少;學(xué)習曲線(xiàn)短，容易推廣。

　　(3)治療成本低或性?xún)r(jià)比高

　　(4)能夠解決各類(lèi)青光眼的眼壓?jiǎn)?wèn)題，尤其是閉角型青光眼。

　　2、小梁切除術(shù)

　　小梁切除手術(shù)由于其確切的降眼壓療效一直是青光眼手術(shù)的金標準，但作為一種濾過(guò)泡依賴(lài)的術(shù)式，其本身存在著(zhù)一些無(wú)法避免的并發(fā)癥，比如淺前房、濾過(guò)道瘢痕化、濾過(guò)泡瘺等。

　　3、微創(chuàng )青光眼手術(shù)(MIGS)

　　李東侃主任介紹，國際上較為流行的微創(chuàng )青光眼手術(shù)(MIGS)，MIGS以一系列內路操作、微小切口、不損傷結膜為特征的手術(shù)方式服了上述缺點(diǎn) 。根據作用機制的不同，MIGS可分為4類(lèi)。但是目前僅小梁消融術(shù)獲得了中國食品藥品監督管理局的批準，也就是說(shuō)，大部分MIGS目前在中國尚無(wú)廣泛開(kāi)展的客觀(guān)條件。

　　4、青光眼防水引流裝置(GDD)

　　青光眼房水引流裝置(GDD)是青光眼降眼壓的手術(shù)裝置，多用于各種難治性青光眼以及小梁切除手術(shù)失敗的患者。

　　5、晶狀體相關(guān)手術(shù)

　　晶狀體相關(guān)手術(shù)。晶狀體較厚是PACG的一個(gè)重要致病因素，近年來(lái)，作為一種PACG治療方式，白內障摘除甚至透明晶狀體摘除的應用越來(lái)越廣泛。

　　綜上所述，雖然青光眼降眼壓手術(shù)經(jīng)過(guò)了多年的發(fā)展和革新，但目前仍缺乏一種較為理想的手術(shù)方式。這些新術(shù)式的并發(fā)癥較傳統小梁切除術(shù)顯著(zhù)減少，但從眼壓控制的角度，傳統小梁切除術(shù)仍然是的。

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衛生健康委國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科

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