10月15日是第31個(gè)國際盲人日。據介紹，青光眼是世界第二大致盲疾病，也是個(gè)“潛伏”的“視力小偷”，很多人即使到了中晚期也不知道自己患了病。它更為可怕之處在于其不可逆性，因此又被稱(chēng)作“眼病里的癌癥”。昨日，本報特邀廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心青光眼專(zhuān)科學(xué)科帶頭人、主任醫師王玉宏執掌本報熱線(xiàn)，市民紛紛來(lái)電詢(xún)問(wèn)眼睛問(wèn)題。

　　青光眼不可逆會(huì )致盲

　　青光眼除視力下降，還包括視野變窄，廈門(mén)青光眼致盲率約5%-10%

　　王玉宏指出，作為第一大不可逆的致盲性眼病，青光眼的致盲率與地區的醫療水平、體檢意識等因素有關(guān)，據她觀(guān)察發(fā)現，廈門(mén)青光眼患者致盲率約在5%-10%。她說(shuō)，青光眼是不可逆的，眼睛“壞了就是真壞了”，不像白內障，致盲后尚可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行改善。對于青光眼，視神經(jīng)好比電線(xiàn)，電線(xiàn)一根根斷了，斷到最后一根時(shí)已無(wú)力回天，因此又被稱(chēng)為“眼病里的癌癥”，藥物或手術(shù)只能盡量保住現有視力，因此，青光眼的早期預防非常重要。青光眼好比眼睛里的“下水道”堵了，壓迫視神經(jīng)。藥物讓水流得慢一些；而手術(shù)則只是另開(kāi)了條“水道”，將眼睛里的水引流，目的降眼壓，若再堵了，則還得再開(kāi)。

　　所謂“眼盲”除了傳統意義上視力的盲外，視野在10度以下也稱(chēng)為“眼盲”，很多青光眼患者，到了晚期視力還能達到1.0，體檢時(shí)也并沒(méi)有感覺(jué)，但視野卻越來(lái)越小。因此，青光眼患者開(kāi)車(chē)是很危險的。她說(shuō)，青光眼共有幾十種類(lèi)型，分為四大類(lèi)：原發(fā)型青光眼、繼發(fā)型青光眼、先天型青光眼和混合型青光眼。外傷、藥物、其他眼病，或一些全身性疾病均可引發(fā)青光眼。青光眼的診斷則主要包含四方面：一是測驗壓（正常值在10-21mmHg）；二是視神經(jīng)檢查，看是否有缺損；三是視野檢查；四是房角結構檢查。

　　濫用激素藥物易導致

　　家長(cháng)自行買(mǎi)藥給孩子用，發(fā)現時(shí)已是青光眼晚期了

　　王玉宏指出，有一類(lèi)青光眼需引起重視，即激素性青光眼，它是由激素濫用所引發(fā)。像眼科一些常見(jiàn)的過(guò)敏性眼病，醫生使用激素較多，雖然效果“立竿見(jiàn)影”，但若濫用，則容易導致青光眼。一些風(fēng)濕免疫性疾病也需要口服激素藥，若不注意定期檢查，也可能引發(fā)激素性青光眼。她說(shuō)，春季很多小孩患有過(guò)敏性結膜炎，且經(jīng)常反復發(fā)作，上醫院醫生開(kāi)了些抗過(guò)敏藥物和激素類(lèi)藥物，這些激素藥一點(diǎn)就覺(jué)得很舒服，癥狀也很快改善，不紅也不癢了。于是家長(cháng)便自行到藥店去指名購買(mǎi)，且每年要滴好幾瓶，只要一有癥狀就用，也不上醫院檢查。

　　激素性青光眼進(jìn)展較慢，一般要好幾年才會(huì )致盲，有的患者過(guò)了二三年才發(fā)現，此時(shí)看東西視野已經(jīng)越來(lái)越窄。王玉宏說(shuō)，這種情況很常見(jiàn)，她剛來(lái)廈門(mén)時(shí)便接到一名10來(lái)歲的孩子，家長(cháng)說(shuō)孩子感覺(jué)旁邊好像被什么東西給擋住了，走路走一步就要低頭看樓梯，別人從旁走過(guò)，經(jīng)常“目中無(wú)人”。一檢查，雙眼已經(jīng)是青光眼晚期。面對這種結果，家長(cháng)怎么也不肯相信：“孩子這么小，怎么可能得青光眼？”青光眼是不可逆盲，孩子的一生都會(huì )受影響。她說(shuō)，這種情況，若不及時(shí)治療，孩子最終將出現不可逆轉的眼盲。她指出，激素類(lèi)藥物是“雙刃劍”，它既不是萬(wàn)金油也并非洪水猛獸，切莫擅自濫用，病好了就不要再用了；有些眼疾的確需用激素類(lèi)眼藥，應在醫生指導下正確使用，并定期復查眼壓。

　　黑暗中玩手機易引發(fā)

　　明暗對比太強引起眼壓升高，房角關(guān)閉，損害視神經(jīng)

　　有傳言稱(chēng)，長(cháng)期睡前黑暗中玩手機易引發(fā)青光眼。對此，王玉宏說(shuō)，長(cháng)時(shí)間或近距離在黑暗中盯著(zhù)屏幕看，會(huì )令瞳孔散大，虹膜堆積到房角，影響房水循環(huán)，使得眼壓升高；另一方面，能引起眼外肌痙攣，壓迫眼球。因此，在明暗對比太強時(shí)，盯著(zhù)屏幕看易出現酸脹、疲勞，引起眼壓升高，長(cháng)期睡前黑暗中玩手機需警惕。她說(shuō)，自己曾接診了多名B超醫生，由于工作性質(zhì)，他們經(jīng)常要在暗室里操作，一直盯著(zhù)屏幕看。檢查中，他們的眼壓也不是特別高，但青光眼視神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生缺損。

　　正常人眼睛有一定的代償范圍，得青光眼的可能性不大。然而，對于那些高危人群而言，明暗對比太強時(shí)會(huì )加重房水外流阻力，引起房角關(guān)閉，可能成為青光眼急性發(fā)作的誘因。此外，長(cháng)時(shí)間觀(guān)看3D電影也應注意。

　　高度近視、遠視患者要小心

　　白領(lǐng)伏案午休導致眼壓升高，增加患病風(fēng)險

　　據市中小學(xué)衛保所公布的2013年廈門(mén)中小學(xué)生的體質(zhì)結果顯示，學(xué)生視力不良檢出率小學(xué)生為61.57%、初中生為82.15%、高中生為91.78%，與全國平均水平相比，高出10%以上，且逐年增長(cháng)。王玉宏說(shuō)，近視（高度近視）患者是開(kāi)角型青光眼的高危人群。

　　由于特殊解剖關(guān)系，高度近視者“管道”受阻，對高眼壓的耐受性差，易引起眼壓增高損傷視神經(jīng)。對近視程度不斷加深的青少年，應做全面的青光眼排查。一些學(xué)生、白領(lǐng)習慣伏案午休，如此也會(huì )增加眼球壓迫，致眼壓升高，增加青光眼發(fā)病風(fēng)險。此外，對于嬰幼兒型青光眼患者，由于眼軸長(cháng)，他們較常人更容易得近視。

　　另一方面，有時(shí)“看得太遠”也未必是好事，王玉宏指出，遠視眼者容易患閉角型青光眼。從發(fā)病機制上看，遠視眼患者眼球軸徑短，眼球比常人小。把眼球比作一間房子，遠視眼的房間比較小，但是里面的擺設沒(méi)少，就會(huì )比較擁擠。正因眼球內部的擁擠，往往易導致前房淺或房角窄，若遠視眼者碰上激動(dòng)、熬夜等誘因時(shí)，可能導致房角突然關(guān)閉，房水堵塞使得眼壓突然升高，引起青光眼急性發(fā)作。

　　本期專(zhuān)家

　　王玉宏青光眼專(zhuān)科學(xué)科帶頭人，主任醫師，醫學(xué)博士，畢業(yè)于上海復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院，獲復旦大學(xué)東方獎學(xué)金。近20年來(lái)一直從事眼科基礎、臨床、教學(xué)、管理方面的工作，理論扎實(shí)全面，臨床經(jīng)驗豐富，手術(shù)技術(shù)精湛，對眼科常見(jiàn)疾患及疑難雜癥能正確診斷處理。主攻青光眼，對各種青光眼的診斷及治療經(jīng)驗豐富，開(kāi)展各種青光眼藥物、激光、手術(shù)治療，對青光眼相關(guān)白內障等的治療也有豐富經(jīng)驗。主持或重點(diǎn)參與科技部、省廳級等各級課題研究8項，在SCI及國家一級等學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文20余篇。美國視覺(jué)和眼科研究學(xué)會(huì )（ARVO）會(huì )員，中華眼科學(xué)會(huì )會(huì )員；美國排名第一的BascomPalmer眼科研究所訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者；浙江省151人才工程第三層次人員。

　　0歲以上高危人群

　　要定期給眼做體檢

　　王玉宏指出，青光眼的高危因素不少，有家族史者，后代“中招”幾率是正常人的5倍；糖尿病患者眼底病變會(huì )引起視網(wǎng)膜缺血，誘發(fā)新生血管型青光眼；一些眼外傷及眼部手術(shù)患者，也可能出現繼發(fā)性青光眼；高血壓患者及易怒者也易招青光眼“青睞”；40歲以上人群也是青光眼高危人群，建議各醫院體檢中心將眼壓、眼底檢查納入常規體檢中。體檢時(shí)，對于閉角型青光眼患者，散瞳檢查可能擠壓眼球，導致眼壓升高，從而誘發(fā)青光眼。對于青光眼患者，安眠藥、抗抑郁藥的使用也應慎重，因為可能導致瞳孔散大引起青光眼發(fā)作。此外，青光眼患者有其性格特質(zhì)，一般較急躁或有抑郁傾向，建議好好休息，避免勞累，同時(shí)將情緒控制好，不要激動(dòng)。

　　加入青光眼“俱樂(lè )部”

　　多與醫生和患友交流

　　王玉宏說(shuō)，青光眼患者不妨加入青光眼俱樂(lè )部，多與醫生和患友交流，將青光眼對視力造成的損傷降至最低。據了解，2006年廈門(mén)眼科中心在我省率先成立了青光眼俱樂(lè )部，每年定期舉辦數場(chǎng)公益講座，吸引了來(lái)自廈、漳、泉、龍等地區數千名患者前來(lái)參加，為醫患之間架起交流平臺。她說(shuō)，計劃11月將舉辦一場(chǎng)俱樂(lè )部活動(dòng)，今后每季度都將舉辦。

　　廈門(mén)眼科中心不斷引進(jìn)知名專(zhuān)家，旨在為患者帶來(lái)更先進(jìn)的理念、管理和技術(shù)。廈門(mén)眼科中心于今年8月份柔性引進(jìn)葛堅教授任青光眼科主任，并兼任華廈眼科醫院集團總院長(cháng)。葛堅教授是中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)分會(huì )名譽(yù)主委，博士生導師，中山大學(xué)中山眼科中心暨眼科醫院原院長(cháng)、原眼科學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗室主任，國家973計劃項目首席科學(xué)家，在國內外享有盛譽(yù)。