今年43歲的梁伯很愛(ài)玩攝影，近來(lái)他總感覺(jué)眼前似有“黑煙”直冒，還伴有不規則的陰影飄動(dòng)，隨后看東西也像眼睛自帶一層紅色濾鏡，看啥都帶點(diǎn)紅。
當他終于走進(jìn)廈門(mén)眼科中心，經(jīng)醫生診查后才知道，原來(lái)是玻璃體有積血。
什么是玻璃體積血？
每個(gè)人眼睛里都有一種透明的凝膠體，稱(chēng)為玻璃體，它是我們眼睛屈光間質(zhì)的主要組成部分，也就是說(shuō)，我們眼睛能看到東西，離不開(kāi)透明的玻璃體。
既然是一種透明的凝膠體，就表明玻璃體內并沒(méi)有血管，那為什么會(huì )有玻璃體積血的出現呢？醫生解釋?zhuān)Ａw積血多數是由視網(wǎng)膜裂孔、血管損傷或新生血管所引起。
玻璃體積血有什么癥狀？
如果積血量較少，患者可能自己不會(huì )察覺(jué)，或僅有像小蚊蟲(chóng)在眼前飛的感覺(jué)，類(lèi)似“飛蚊癥”。當積血較多時(shí)，多數患者會(huì )發(fā)覺(jué)眼前有暗影飄動(dòng)，或像是有紅玻璃片遮擋住視野。如果是玻璃體反復出血的患者，可能會(huì )感覺(jué)自己眼前像在“冒煙”，同時(shí)視力明顯下降。
玻璃體積血危害大嗎？
玻璃體是我們眼內主要的屈光間質(zhì)，而積血會(huì )使玻璃體變混濁，妨礙光線(xiàn)達到視網(wǎng)膜，影響視力。
如果玻璃體內積血量大，無(wú)法吸收，不及時(shí)治療的話(huà)，可能造成玻璃體機化，牽拉視網(wǎng)膜脫離，或造成繼發(fā)性青光眼等。反復出血時(shí)間較長(cháng)，可導致失明甚至眼球萎縮的嚴重后果。
哪些原因會(huì )引發(fā)玻璃體積血？
引起玻璃體積血的原因很多，常見(jiàn)的主要有：
2、 視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離；
3、玻璃體后脫離，一般出血量較小；
4、眼外傷，睫狀體損傷可以導致大量玻璃體出血；
5、視網(wǎng)膜血管性疾患伴缺血性改變，如視網(wǎng)膜中央靜脈或分支靜脈阻塞，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等；
6、炎性疾患伴可能的缺血性改變，如視網(wǎng)膜血管炎，葡萄膜炎等；
7、黃斑部視網(wǎng)膜下出血，出血量大時(shí)，可以穿透視網(wǎng)膜進(jìn)入玻璃體，一般多見(jiàn)于老年人；
8、視網(wǎng)膜血管瘤；
9、其他引起周邊視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管的疾患，如視網(wǎng)膜劈裂癥、家族滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變。
玻璃體積血怎么辦？
如果出血量較少，身體可自行吸收掉，是不需要特殊處理的。
如果醫生檢查懷疑存在視網(wǎng)膜裂孔，患者應該臥床休息，等血液下沉后進(jìn)行激光封孔或視網(wǎng)膜冷凍封孔，避免病情惡化。
如果出血量大，但沒(méi)有合并視網(wǎng)膜脫離和纖維血管膜，可以先觀(guān)察2-3周，看玻璃體腔內的血是否有被吸收。若仍然不吸收的話(huà)，可以考慮早點(diǎn)進(jìn)行治療。
而出血量大并且合并視網(wǎng)膜脫離或牽拉性視網(wǎng)膜脫離的患者，要及時(shí)進(jìn)行玻璃體切割術(shù)治療。
廈門(mén)眼科中心眼底科劉志雄主任提醒，雖然少量的玻璃體出血可以自行吸收，但重要的是應該查明出血的原因，保守治療期間一定要到醫院定期檢查眼底，了解有無(wú)視網(wǎng)膜裂孔或其他視網(wǎng)膜血管疾病，以便及時(shí)進(jìn)行激光或手術(shù)處理，避免造成更嚴重后果。
指導專(zhuān)家:
劉志雄碩士/主任醫師
專(zhuān)長(cháng)：眼底病
出診時(shí)間：[思北院區] 周一上午、周二上午、周三上午、周五上午 [五緣院區] 周六上午
擅長(cháng)項目：眼底病
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：
眼底病科副主任，醫學(xué)碩士，國際眼外科遠征隊成員，上海醫科大學(xué)（現復旦大學(xué)上海醫學(xué)院）臨床醫學(xué)系本科畢業(yè)，中山大學(xué)眼科中心研究生畢業(yè)。從事眼科工作20年，眼科臨床經(jīng)驗豐富，手術(shù)技巧嫻熟，擅長(cháng)視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體積血、嚴重眼外傷的顯微手術(shù)，以及白內障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切割術(shù)，在國內較早開(kāi)展23G、25G微創(chuàng )玻切手術(shù)。開(kāi)展老年性黃斑變性的綜合治療（包括PDT和玻璃體腔注藥）以及中漿的PDT治療。曾在專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
