先天性?xún)刃币暎櫭剂x,是不是出生就有的疾病呢?如果手術(shù),是早治還是晚治好?不做手術(shù),又有什么影響呢?
先天性?xún)刃币曈址Q(chēng)為嬰幼兒型內斜視。是兒童常見(jiàn)的斜視類(lèi)型,生后6個(gè)月內出現的內斜視,手術(shù)是其主要治療方法。
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先天性?xún)刃币暬純旱奶攸c(diǎn)是發(fā)病年齡早,在出生6個(gè)月之內就出現斜視;第二個(gè)特點(diǎn)是斜視角度往往比較大,一般都在40個(gè)棱鏡度以上;第三個(gè)特點(diǎn)是先天性?xún)刃币暬純捍嬖诘倪h視度數往往并不是很高,而且通過(guò)戴眼鏡不能矯正斜視角度。對于這部分患者,在我們診療過(guò)程中也是建議給他做阿托品的睫狀肌麻痹,之后在進(jìn)行一個(gè)散瞳驗光的基礎之上,看一下它存在多少度的遠視。
如果這個(gè)患兒存在250度以上遠視的話(huà),建議戴鏡,觀(guān)察三個(gè)月之后,看一下斜視角度是否有變化;如果沒(méi)有變化,下一步可能就要考慮手術(shù)進(jìn)行治療,或者是選擇A型肉毒毒素的眼外肌注射。
我們知道斜視手術(shù)首先要檢查到比較客觀(guān)、精準的斜視度后,再進(jìn)行斜視手術(shù),那么后面二次手術(shù)的幾率就會(huì )下降。如果兒童年齡太小,配合檢查的程度不好,我們很可能就得不到想要的精準的斜視度。如果這個(gè)時(shí)候選擇手術(shù),讓患兒有二次甚至三次手術(shù)的幾率可能會(huì )增加。
A型肉毒毒素眼外肌的注射對于先天性?xún)刃币暬純阂彩且粋€(gè)很好的治療辦法,它對檢查的斜視度精準性的要求沒(méi)有那么高。它在一定范圍之內,注射的劑量有一定的不同,所以是早期可以治療的方法,而且效果也不錯,可以讓患兒在早期獲得形成雙眼視的機會(huì )。