隨著(zhù)科技的進(jìn)步，越來(lái)越多的微創(chuàng )青光眼手術(shù)被發(fā)明，這些手術(shù)以其創(chuàng )傷小、不損傷結膜和鞏膜，療效確切，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復快等特點(diǎn)越來(lái)越受到青光眼專(zhuān)家的青睞。目前在中國市場(chǎng)上，基于微導管 iTrack 的微創(chuàng )青光眼手術(shù)有內路粘小管成形術(shù)（ABiC），以及在此手術(shù)基礎上演化出的房角鏡輔助的360度小梁切開(kāi)術(shù)（GATT)。

 

　　微導管 iTrack

 

　　ABiC 和 GATT 手術(shù)的關(guān)鍵是一個(gè)直徑只有 220um 的微導管 iTrack。該微導管內有光導纖維，與激光器連接后可以在管道頭部發(fā)射出光線(xiàn)，為醫生提供管道走形的位置信息；微導管 iTrack 內有一個(gè)空腔，通過(guò)微導管可以將粘彈劑從一端送入并從頭部溢出，實(shí)現將粘彈劑送入到 Schlemm's 管。
 

 

　　ABiC(內路粘小管成形術(shù))

 

　　ABiC 手術(shù)是 Ab-interno canaloplasty 的英文縮寫(xiě)。能夠實(shí)現小梁網(wǎng)、Schlemm's 管的擴張，甚至打開(kāi)被堵塞的集液管開(kāi)口。從而實(shí)現生理房水流出通道的重建。

 

　　手術(shù)過(guò)程：

 

　　在透明角膜上做 2 個(gè)切口：主切口用于眼內器械的進(jìn)入，側切口用于微導管進(jìn)入前房；

 

　　前房注滿(mǎn)粘彈劑，將微導管通過(guò)側切口送入前房；

 

　　在手術(shù)房角鏡的輔助下，用 1ml 針頭或其他器械在主切口對側房角處做一個(gè) 1mm 長(cháng)小梁網(wǎng)切口；

 

　　用眼內鑷將前房?jì)鹊奈Ч芡ㄟ^(guò)小梁網(wǎng)切口送入到 Schlemm's 管內，并繼續沿 Schlemm's 管前行 360 度，直到微導管的頭部再次到達小梁網(wǎng)切口處；

 

　　緩慢退出微導管，同時(shí)相連的粘彈劑開(kāi)始通過(guò)微導管注入到 Schlemm's 管，實(shí)現對 Schlemm's 管、小梁網(wǎng)的擴張，甚至打開(kāi)被堵塞的集液管開(kāi)口，最終實(shí)現整個(gè)房水流出通路的再疏通；

 

　　當微導管撤出后，將前房?jì)日硰梽┪霾⒚荛]切口，手術(shù)結束。

 

　　GATT(房角鏡輔助的360度小梁切開(kāi)術(shù))

 

　　在 ABiC 手術(shù)基礎上演化的房角鏡輔助的 360 度小梁切開(kāi)術(shù)，是微導管在 Schlemm's 管穿行 360 度后，用眼內鑷夾住微導管的頭部，同時(shí)用另一鑷子夾住眼外部分并用力向外，通過(guò)管道的剪切力將 360 度 Schlemm's 管內壁及小梁網(wǎng)切開(kāi)。這樣房水就能夠避開(kāi)小梁網(wǎng)直接進(jìn)入 Schlemm's 管，整個(gè)房水流出就減少了小梁網(wǎng)的阻力。然后吸出前房粘彈劑并密閉切口。