藥品耗材安全事關(guān)群眾切身利益。今年3月以來(lái)，按照國家醫保局的統一部署，在福建省醫保局的指導下，廈門(mén)市醫保局結合“快字當頭提效率、機關(guān)帶頭轉作風(fēng)”專(zhuān)項行動(dòng)要求，積極開(kāi)展藥品耗材追溯碼信息采集應用試點(diǎn)工作，對接國家醫保局與市政府共建藥品耗材追湖碼數據應用中心，從源頭上破解藥品耗材非法倒賣(mài)、重復銷(xiāo)售等問(wèn)題，為推動(dòng)構建科學(xué)高效的全國醫保藥品耗材追溯碼應用管理體系貢獻“廈門(mén)力量”。
試點(diǎn)三個(gè)月以來(lái)，實(shí)現了試點(diǎn)機構費用類(lèi)型、藥耗類(lèi)型、機構類(lèi)型和采集鏈條“四個(gè)全覆蓋”，藥品耗材追溯碼只需“掃一次”即可實(shí)現識別、出庫、支付、醫保結算等全過(guò)程應用。試點(diǎn)成效獲上級部門(mén)充分肯定，在全國率先打造了藥耗追溯“廈門(mén)樣本”，持續為人民群眾生命健康保駕護航。
推動(dòng)“謀定快動(dòng)”轉向“行穩致遠”
找準源頭治理“關(guān)鍵點(diǎn)”
針對醫藥市場(chǎng)上流通的藥品耗材種類(lèi)繁雜、品規多樣、溯源復雜、監管困難等難點(diǎn)，廈門(mén)市醫保部門(mén)緊扣“信息采集與拓展應用”雙重階段目標，全力做好藥品耗材多碼匹配庫建設、藥品耗材數據監測分析、拓展追溯碼醫保創(chuàng )新應用、開(kāi)展醫保大數據應用研究等工作。
01、科學(xué)調研，精準實(shí)施
市醫保部門(mén)實(shí)地走訪(fǎng)多家定點(diǎn)醫藥機構、藥品流通企業(yè)，摸清治理難點(diǎn)堵點(diǎn)，選取機構負擔最小、管理成本最少、操作最便捷的模式推開(kāi)試點(diǎn)，即先藥店后醫療機構、先整盒銷(xiāo)售后拆零銷(xiāo)售、先藥品后高值耗材、先信息歸集后擴展應用。
02、靠前服務(wù)，高效推進(jìn)
市醫保部門(mén)細化醫藥機構藥耗智能識別機構端改造指引方案，下發(fā)醫保信息平臺接口改造規范，明確追溯碼醫保管理要求、數據標準及應用范圍等內容，并下沉醫藥機構實(shí)地“點(diǎn)對點(diǎn)”專(zhuān)業(yè)指導，高效推進(jìn)系統接入工作。
03、強化協(xié)同，縱深突破
在市委市政府大力支持下，市醫保部門(mén)強化與市場(chǎng)監管、衛生健康、大數據局等部門(mén)信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，共同推動(dòng)追溯碼應用中心在廈落地，為實(shí)現源頭治理奠定良好基礎。
推動(dòng)“能掃盡掃”轉向“應掃盡掃”
把握高效破題“切入點(diǎn)“
聚焦藥耗重復銷(xiāo)售根源，以追溯碼“唯一性”特征為抓手，有序推進(jìn)醫保藥品/耗材追溯碼采集與應用試點(diǎn)擴面，破解數據采集不足、不準確等難題，為追溯“斷檔”提供信息支持。
定點(diǎn)藥店全量藥品銷(xiāo)售端“全面采集”
定點(diǎn)零售藥店全面采用銷(xiāo)售端系統，實(shí)現購藥人與藥品“一一對應”精準追溯。無(wú)論醫保或自費，全量藥品銷(xiāo)售數據以實(shí)時(shí)或“T+0”模式上傳醫保平臺，確保數據完整性與時(shí)效性。截至目前，已實(shí)現全市1500余家定點(diǎn)零售藥店藥品追溯采集100%全覆蓋。
定點(diǎn)醫療機構追溯信息采集“藥耗同步”
按機構類(lèi)別成立對應工作組，對進(jìn)展緩慢、成效不佳的單位開(kāi)展實(shí)時(shí)監督，高效推動(dòng)全市90%三級以上醫藥機構實(shí)現藥耗追溯系統對接采集。
藥品耗材集采環(huán)節數據接入“高效覆蓋”
推動(dòng)省集采平臺增加追溯碼匯集及數據交互功能，打通藥品集采、流通環(huán)節追溯信息采集渠道，集采藥品目錄覆蓋超5.5萬(wàn)種，助力追溯信息數據管理更加準確、高效。
推動(dòng)“單一維度”轉向“多維應用”
聚焦群眾滿(mǎn)意“落腳點(diǎn)”
推動(dòng)服務(wù)效能持續發(fā)力，創(chuàng )新拓展應用場(chǎng)景，從服務(wù)參保人、服務(wù)醫藥機構、服務(wù)醫保監管三個(gè)維度挖潛，實(shí)現二次銷(xiāo)售預警，確保群眾用藥安全。
服務(wù)群眾求實(shí)效
開(kāi)發(fā)參保人“藥事服務(wù)”專(zhuān)題，搭建“個(gè)人用藥檔案、購藥信息記錄、常用藥品全網(wǎng)比價(jià)、定點(diǎn)醫藥機構查詢(xún)、藥品信息查詢(xún)”等多個(gè)功能模塊，實(shí)現藥品二次銷(xiāo)售預警，確保患者用藥安全。
便利機構促管理
開(kāi)發(fā)支持定點(diǎn)醫藥機構查詢(xún)、申報及調用多碼匹配數據信息，完善追溯碼數據質(zhì)控考核，提升定點(diǎn)醫藥機構藥品耗材管理信息化及精細化水平，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效醫藥服務(wù)。
拓展應用強監管
建立藥品重復銷(xiāo)售、藥品串換、視頻聯(lián)網(wǎng)監控等模型，及時(shí)發(fā)現潛在的風(fēng)險和問(wèn)題并發(fā)出預警，打擊虛假就醫，防范化解藥耗倒賣(mài)和基金監管風(fēng)險。
